¿Deben las rabietas templadas convertirse en un diagnóstico de DSM 5?

Estoy de acuerdo, Allen, en que esta es otra pieza peligrosa de medicalización, pero creo que hay una profunda La razón de estos problemas que surgen repetidamente radica en la naturaleza misma de cómo era DSM-III creado.

Encuentro convincente el argumento de Horwitz a este respecto: Primero, que el cambio de lidiar con una combinación de enfermedades psicóticas en un marco más biomédico y "problemas de vida" en un contexto más marco psicodinámico - a uno donde todo el diagnóstico fue "ateórico" y basado en grupos definidos de síntomas - condujo a la expansión de qué problemas serían investigados y tratados biomédicamente

Pero, en segundo lugar, cuando Spitzer et al hicieron esto, explícitamente se aseguraron de que ningún paciente actualmente en tratamiento no fuera reembolsable después del cambio a un nuevo sistema de diagnóstico (o de lo contrario se habrían enfrentado a una revuelta de psiquiatras que tratan problemas de vida, etc., por negar su experiencia para continuar tratando estos pacientes). Por lo tanto, hubo una expansión masiva en el número de diagnósticos categóricos.

En mi opinión, esto no solo reificó los nuevos diagnósticos como "genuinos" y posiblemente susceptibles al paradigma biomédico, sino que alentó El deseo de los psiquiatras de tratar problemas emergentes (y / o problemas que no encajan perfectamente en la clasificación existente proporcionada por DSM) para calzarlos en la clasificación (por ejemplo, la expansión del TDAH, el autismo y el trastorno bipolar) o para crear un nuevo diagnóstico categorías. La psiquiatría infantil debe estar especialmente molesta en la era moderna de la economía neoliberal, donde el deterioro de las condiciones sociales colectivas crea la base para que la paternidad sea es más difícil de hacer correctamente, y los paradigmas dominantes llevan a los padres, maestros y médicos a buscar soluciones individuales (casi siempre biomédicas) al "problema" comportamiento".

No estoy diciendo que esto se deba principalmente a problemas financieros ahora, sino a la necesidad de codificar toda la práctica psiquiátrica dentro del sistema DSM, sin importar cuán mal basada esté en evidencia. El DSM-III fue la justificación inicial para tal expansión de las categorías de diagnóstico.

Estoy de acuerdo con que el DSM-V no incluiría un nuevo "trastorno" tan específicamente basado en los síntomas, y en su lugar reconocer comportamientos como berrinches o "ataques de ira" bipolares como manifestaciones de una ira subyacente trastorno. (Vea mis publicaciones anteriores aquí en PT). Para mí, la clave es diagnosticar con precisión (ver a través) las causas y el tratamiento del síntoma manifiesto (principalmente con psicoterapia) el problema subyacente en lugar de simplemente medicar de forma supresiva lo disruptivo u opuesto comportamiento. Es por eso que apoyo la posible inclusión del trastorno de amargura postraumática (ver mi publicación anterior), así como otros diagnósticos relacionados con la ira para niños, adolescentes y adultos.

Creo que es mucho mejor tratar el TDAH y otros problemas conductuales a través de la terapia conductual en lugar de las drogas. Realmente no sabemos cuáles son las implicaciones a largo plazo del uso de drogas. Hay muchas buenas guías por ahí, como las de este http://www.babystylereview.com/index.php/2011/10/12/the-happy-child-guide-review/

Soy un paciente psiquiátrico en lugar de un médico, así que esto es totalmente una opinión, pero ¿nadie ha considerado si la palabra "desorden" tiene un efecto psicológicamente perjudicial por sí mismo? Particularmente en la infancia cuando todavía estás creando tu identidad. Estoy bastante seguro de que no soy el único niño que se ha clasificado como "el inteligente", mientras que otros pueden haberse clasificado como "el bonito". En mi experiencia, los niños tienen un sentido relativamente básico de quiénes son y dónde encajan. A medida que crecía, dejé de aferrarme a la etiqueta de "inteligente" que me había dado a mí mismo (a través de la evidencia que me rodeaba y donde creía que encajaba) y me volví más consciente de mí mismo. Al final, etiquetarme como lo hice probablemente no fue bueno para mí (o más bien, ya estaba ansioso a esa edad y me estaba aferrando a esa etiqueta). Si me hubieran dado una etiqueta con la palabra "desorden", estoy seguro de que me habría hecho daño. Y estoy seguro de que, considerando que no era un niño "normal", alguien podría haber pensado en un nombre para darme. Lo último que necesita un niño es pensar en sí mismo como "el desordenado"