Medicamentos para mejorar la apatía y la atención

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Apatía y discapacitados atención son dos de los problemas más comunes que padecen las personas con enfermedad de Alzheimer y demencia experiencia. En el segundo artículo de esta serie de tres partes, discutimos los medicamentos que pueden ayudar con estos problemas. Hable con su médico para obtener más información.

Terapia por apatía

La apatía es el síntoma neuropsiquiátrico más común en la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, pero a menudo se ignora porque tiende a no causar problemas a los cuidadores. Hay tres clases principales de medicamentos que se pueden probar para la apatía: formulaciones de levodopa, dopamina agonistas y estimulantes. Debido a que los estimulantes se discutirán en detalle en la sección de terapia para atención, a continuación, simplemente notaremos aquí que Esta clase de medicamentos puede ser extremadamente efectiva para tratar la apatía, particularmente cuando se acompaña de poca atención.

Carbidopa / levodopa (Sinemet) o una de sus formulaciones más nuevas que se administran en dosis bajas, dos o tres veces al día pueden mostrar beneficios en la reducción de la apatía. Es posible que hayas oído hablar de esto

medicamento en asociación con la enfermedad de Parkinson, para eso está aprobado. En los días más altos, sus efectos secundarios son innumerables y pueden incluir (entre otros) confusión, alucinacionesmareos psicosis, náuseas y participar en comportamientos riesgosos. Generalmente intentamos una dosis baja y pasamos a otras terapias si no tiene éxito.

Los agonistas de la dopamina incluyen amantadina, memantina (Namenda) y pramipexol (Mirapex). Estos medicamentos estimulan el receptor de dopamina y pueden reducir la apatía. En general, comenzamos con memantina para pacientes que muestran apatía en la etapa de demencia de su enfermedad. La memantina está aprobada por la FDA para pacientes con demencia de Alzheimer en las etapas moderadas a severas. Intentamos amantadina y / o pramipexol primero para aquellos que son apáticos pero no tienen demencia, como aquellos con defecto cognitivo leve. Estos medicamentos generalmente se usan en la enfermedad de Parkinson. Usamos dosis bajas, ya que los efectos secundarios son comunes a dosis más altas e incluyen (pero no se limitan a) confusión, alucinaciones, mareos, somnolencia (que a veces puede afectar la conducción repentinamente) y participar en situaciones de riesgo. comportamiento.

Por último, notaremos que hay algunos activadores antidepresivos eso puede mejorar la apatía; discutiremos esto en la próxima parte de la serie.

Terapia para la atención deficiente.

Los problemas de atención son comunes en la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia, así como en muchos otros problemas neurológicos, como lesiones en la cabeza y esclerosis múltiple. Los estimulantes son la base de la terapia para los problemas de atención. Los estimulantes más comunes son metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadate, Methylin, Aptensio, Cotempla, Quillichew, Quillivant), Amphetamine (Adzenys, Dyanavel, Evekeo) y Dextroamphetamine (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi). Los estimulantes estimulan los sistemas monaminérgicos, a menudo estimulan los receptores de norepinefrina y dopamina. Hemos utilizado una variedad de estimulantes de acción corta y larga en varias dosis en varios entornos, y uno generalmente necesita adaptar el uso de estimulantes al paciente y al entorno más que con la mayoría de los demás medicamentos

Si el individuo es estudiante o trabaja, es razonable usarlo durante el horario escolar o laboral, y dar un "feriado de drogas" durante las tardes y fines de semana (con excepción de tareas difíciles) asignaciones). Por otro lado, una persona con problemas de atención más marcados por CTE puede necesitar estimulantes todo el día, todos los días. Prueba y error es a menudo necesario. Los efectos secundarios comunes incluyen sentirse nervioso, nervioso, ansioso, anorexia, dolor de cabeza, palpitaciones y mareos, y las reacciones graves pueden incluir drogodependencia y abuso, psicosis, manía, agresión, hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, convulsiones, arritmias y muerte súbita. La consulta con un cardiólogo es apropiada en personas de mediana edad o mayores.

Atención plena puede mejorar la atención

Una terapia no farmacológica que puede usarse para mejorar la atención es la atención plena. Resulta que uno puede practicar prestar atención activa de la misma manera que puede practicar tocar el violín u otras habilidades. La práctica de la atención plena no es para todos, pero para algunas personas es una forma poderosa y libre de drogas para que puedan mejorar su atención. Para nuestros pacientes más jóvenes, generalmente recomendamos una de las muchas aplicaciones telefónicas disponibles para este propósito, y para nuestros pacientes de mediana edad y mayores, guiados meditación de atención plena a través de audiolibros y clases presenciales tienden a funcionar mejor.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, todos los derechos reservados.

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