5 grandes nuevas tendencias

El curioso prestigio de un diagnóstico psiquiátrico

El estrés y la angustia cotidianos apuntan a la gravedad del DSM.

Por Ralph Lewis, M.D.

Algo extraño ha estado sucediendo en el psiquiátrico clínica en los últimos años. Un gran número de personas, particularmente adolescentes y adultos jóvenes, han estado buscando evaluaciones psiquiátricas, Están seguros de que padecen una enfermedad mental y, a menudo, insisten bastante en obtener un diagnóstico. para ansiedad, importante depresión, TDAH, autismo trastorno del espectro, trastorno de estrés postraumáticoy, quizás lo más sorprendente de todo, en el límite personalidad trastorno. No es que las tensiones de su vida no sean desafiantes y su angustia no sea real, pero sus dificultades generalmente no cumplen con los criterios para el diagnóstico y parecen estar dentro del rango normal.

¿Qué está sucediendo? ¿Cómo pasamos de la desestigmatización a la deseabilidad de los diagnósticos psiquiátricos casi de la noche a la mañana?

Muchas personas, en particular la generación más joven, parecen estar utilizando el lenguaje de la salud mental y adoptando el consejo de hablar abiertamente sobre ella. En general, este es un progreso bienvenido, pero los jóvenes de hoy parecen haber reemplazado el uso de palabras como estrés y angustia por términos como problema de salud mental o trastorno mental. tal vez salud mental educación en las escuelas está funcionando mejor de lo que nadie imaginaba, o las confesiones de luchas de las celebridades son muy influyentes.

Contagio social también parece estar poderosamente en juego. Es un factor potente y más prevalente de lo que generalmente se cree, y lleva a algunas personas a ir más allá de la mera sobreestimación y exageración de sus síntomas. Pueden desarrollar síntomas psiquiátricos, o al menos síntomas que parecen psiquiátricos, a través del poder de la sugestión y la sobreidentificación con otras personas que realmente los muestran. Cuando los jóvenes con trastornos reales como el síndrome de Tourette publican vídeos de ellos mismos en TikTok y YouTube como medidas de autovalidación, de repente se materializan en las consultas de los psiquiatras un gran número de jóvenes con tics idénticos.

Paralelamente a los aspirantes a diagnósticos que abarrotan los consultorios médicos, los conversadores casuales se apropian rotundamente terminología psiquiátrica en la calle, que describe con ligereza tensiones ordinarias y peculiaridades de comportamiento: "Estás entonces TOC.” "Estoy tan bipolar.” "Tengo mucho TDAH". "Está totalmente en el espectro [del autismo]". Si bien este tipo de conversaciones no necesariamente deben tomarse en serio, alimentan una mala comprensión de los verdaderos desórdenes.

Para aquellos que se autodiagnostican más seriamente, hacerlo les ofrece una explicación de sus dificultades. Permite que una persona se sienta comprendida. Simplifica la complejidad, ayuda a dar sentido a las cosas y aporta un poco de orden a lo inexplicable y caótico. Proporciona validación y legitimidad a la lucha de uno, y puede ofrecer justificación para sus deficiencias o dificultades de comportamiento. También confiere una sensación de identidad y pertenencia a un grupo. Y puede ofrecer beneficios prácticos: licencia por enfermedad, beneficios por discapacidad, adaptaciones académicas y cobertura de seguro para terapia.

Puede resultar instructivo considerar la extraña conveniencia de un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad. El TLP solía ser una etiqueta muy indeseable y estigmatizante porque indica una persona muy disfuncional y emocionalmente inestable. Los criterios se superponen con otras afecciones y rasgos de personalidad, por lo que es propenso a un sobrediagnóstico, especialmente entre aquellos que se autodiagnostican en Internet.

Quizás parte de su repentino e inesperado atractivo se deba a la noción excesivamente simplificada de que todos los trastornos mentales son enfermedades, separables de el yo, que son cosas que le suceden al cerebro de las personas, tal vez en las primeras etapas del desarrollo, en lugar de (como es el caso, particularmente, para Desorden de personalidad) descripciones de quién es la persona. Un diagnóstico de TLP connota alguien que ha padecido un trastorno (una víctima) en lugar de alguien que ha padecido un trastorno (una víctima). alguien que es una “persona muy difícil” (aunque debido a factores en parte más allá de la personalidad del individuo). control).

Existen costos y riesgos asociados con la apropiación excesiva de la terminología psiquiátrica, el autodiagnóstico entusiasta y el sobrediagnóstico por parte de los médicos. que toman al pie de la letra los informes exagerados de los síntomas de los pacientes: se prescriben en exceso medicamentos, las enfermedades mentales reales se trivializan, la psiquiatría queda deslegitimada y las personas que más necesitan servicios psiquiátricos enfrentan dificultades para acceder a un sistema sobrecargado de información innecesaria. referencias.

Además, algo importante se pierde en la inflación lingüística: la aceptación del estrés y la angustia como características inherentes a la vida. Quizás la vida hoy en día sea más Estresante que nunca para los jóvenes, a pesar de todos los avances materiales y las comodidades de las sociedades occidentales modernas, y a pesar de vivir en tiempos de paz. Muchos enfrentan mayores expectativas, competenciapresiones de tiempo, elecciones, sobrecarga de información, medios de comunicación socialy una conciencia sin precedentes de las amenazas sociales física y temporalmente distantes.

Todo el mundo siente que le falta capacidad de afrontamiento y resiliencia a veces. El tratamiento psiquiátrico no es la respuesta a eso.

La mayoría de los trastornos mentales se encuentran en un extremo de un continuo en relación con los rasgos y dificultades normales (y los diagnósticos son mucho menos categóricos que los DSM-5los haría aparecer). Existe una amplia zona gris en la que un diagnóstico puede ser aplicable o no. De hecho, muchas personas que se encuentran en esta zona gris pueden tener problemas psicosociales importantes y pueden beneficiarse de la ayuda profesional. El diagnóstico de un trastorno no tiene por qué ser el único boleto para atravesar la puerta de un terapeuta. Si todo el mundo tiene un trastorno mental, entonces nadie lo tiene y el concepto de enfermedad mental deja de tener sentido.

Un nuevo médico en la casa

Impulsadas por la pandemia, las empresas están promoviendo la salud y el bienestar de los empleados ante la alta dirección.

Por Gleb Tsipursky, Ph.D.

Hay un nuevo miembro de la alta dirección en empresas de todo Estados Unidos. Salude al CHO, el director de salud y bienestar. En un desarrollo que ya estaba en marcha antes de la pandemia, pero que fue enormemente acelerado por la pandemia, la salud física y mental de los empleados adquirió la máxima prioridad, porque sin ella, productividad cesó y las empresas ni siquiera podían hacer negocios.

Si la primera orden del día de los CHO fuera decidir si operar en una pandemia y cómo hacerlo o cuándo y cómo seguro para reabrir, están firmemente decididos a salvaguardar la salud mental de los trabajadores en casa y garantizar que no consumirse. Como miembros permanentes de la alta dirección, garantizan que la salud mental mejore. atención más allá de la clase de yoga en gran medida periférica y meditación momentos. El aumento generalizado de los niveles de estrés y ansiedad, la repentina conciencia de las exigencias extraordinarias que enfrentan los padres que trabajan y la confusión entre la vida laboral y la vida límites exigir una orientación continua sobre cómo la estructura del trabajo interactúa con la salud y el bienestar de los empleados.

Hay muchas razones fundamentales. Los empleados sanos no sólo están comprometidos y son productivos, sino que también mantienen bajos los costos del seguro médico.

El papel no es completamente nuevo. De hecho, Goodyear Tire and Rubber Company, con sede en Akron, Ohio, y con 65.000 trabajadores en todo el mundo, contrató un CHO hace una década, en 2011, para desarrollar la estrategia de salud global de la empresa y proporcionar liderazgo para sus clínicas médicas, beneficios y programas de salud y emergencias relacionadas con la salud.

Durante sus 10 años de servicio, Brent Pawlecki, M.D., no sólo creó iniciativas especiales para reconocer a los trabajadores que son cuidar a los enfermos o ancianos, sino que también ayudó literalmente a crear un entorno saludable cuando la empresa construyó su nuevo sede. Y cuando se produjo la pandemia, pudo coordinar rápidamente políticas con las autoridades de salud pública.

Impulsado por la pandemia a comprender la importancia de la salud y el bienestar y a adaptarse a una salud que cambia rápidamente. realidades, muchas más empresas (Delta Airlines, Constellation Brands, Stanley Black & Decker) han provocado una CHO. Las empresas de búsqueda de ejecutivos informan que es un “área floreciente” de negocios.

Además, los CHO están recibiendo atención al más alto nivel en todo el mundo. El otoño pasado, el Foro Económico Mundial anunció que estaba estableciendo una nueva comunidad intersectorial de directores de salud para compartir visiones y mejores prácticas porque, dijo, el bienestar importa más que nunca: “El bienestar de la fuerza laboral se ha convertido en un negocio prioridad. Hay una mayor conciencia de sus vínculos con el desempeño empresarial, la resiliencia operativa y la sostenibilidad”.

Al calificar la pandemia como “una llamada de atención para los empleadores”, el WEF también señaló problemas más profundos que subyacen al aumento de la ansiedad, el estrés y la mala salud física que informan los empleados. Citó específicamente el racismo sistémico, la pérdida masiva de empleos en algunos sectores, la imprevisibilidad de las condiciones laborales y el agotamiento.

Reportando directamente al CEO, los CHO trabajan con otros altos ejecutivos para desarrollar e implementar estrategias. políticas que cuidan la salud general de los empleados, así como pautas de trabajo remoto y en la oficina seguridad. Los CHO también hacen cumplir las políticas de salud mental existentes diseñadas para ayudar a los empleados a lograr el equilibrio entre el trabajo y la vida personal. La diferencia es que los esfuerzos están mucho más dirigidos y organizados con una figura central a cargo.

Las organizaciones también pueden esperar que los CHO profundicen en los problemas que provocan los problemas de salud mental, incluidos el racismo y la génerodiscriminación, que contribuyen a culturas laborales tóxicas.

Vale la pena celebrar la llegada de altos ejecutivos que hacen de la salud física y mental una prioridad en los negocios. Es demasiado pronto para saber qué gran diferencia pueden marcar.

Trauma romántico

Nos enamoramos de las historias de sufrimiento porque están cargadas de dramatismo. La mayoría, sin embargo, no reflejan un trauma real sino una incapacidad para metabolizar las grandes experiencias.

Por Robin Stern, Ph.D.

“Me acerqué y le pedí que me contara más”, dijo. entrenamiento dijo el aprendiz. “Me sentí atraído por la historia que contaba mi cliente. Quería saber cada detalle”. Dijo que no podía tener suficiente. Cuando se le pidió que reflexionara sobre su reacción, dijo que estaba fascinada, tal como lo está “por todo el dolor y el sufrimiento, todas las historias de trauma”, que escucha a lo largo de un día.

En mi psicoterapia En la práctica y en conversaciones con audiencias tanto nacionales como internacionales, he observado que solo la palabra trauma—y nuestra reacción visceral ante ello—hace que la gente se siente y preste atención. Parece como si todos estuvieran prestando atención.

desde que escribi El cuerpo lleva la cuenta Hace siete años, el psiquiatra Bessel von der Kolk vio cómo su libro sobre el trauma pasaba más de la mitad de su vida en las listas de bestsellers. El médico canadiense Gabor Maté, conocido por su trabajo sobre adiccion, que él ve como un intento equivocado de curar el dolor existencial, valora el trauma en El Sabiduría de trauma, un documental reciente muy visto en las redes sociales. El trauma, dice Maté, es el resultado de la desconexión de uno mismo auténtico, impuesta a los humanos por vivir en una cultura: hierba gatera para una generación en busca de autenticidad y lo suficientemente amplio como para incluir a todos.

Al calificar el trauma como una enfermedad transmisible de padres a hijos, el psiquiatra neoyorquino Paul Conti intervino recientemente con Trauma: La epidemia invisible: cómo funciona el trauma y cómo podemos curarnos de él. En todo caso, es una ofrenda descarada a los dioses del romance, con una introducción de la reina del glamour, Lady Gaga, y una propaganda de la estrella de reality shows Kim Kardashian. Haciendo eco del mensaje de Maté, Conti sostiene que todos tenemos trauma porque todos tenemos dolor.

Ciertas construcciones emocionales o psicológicas a veces adquieren vigencia cultural. ¿Está Estados Unidos simplemente teniendo un romance con la idea del trauma, de la misma manera que estábamos enamorados de ella? felicidad ¿una década atrás? Las historias de trauma son dramáticas y convincentes, como descubrió mi alumno. Tienen una fuerte carga emocional y su entrega suele estar también cargada de emociones. Llenos de energía, brindan una dosis de emoción, especialmente a quienes crecen sobreprotegidos y privados de experiencias y a aquellos socialmente aislados.

El problema es que gran parte de lo que la gente llama trauma no se clasificaría clínicamente como tal, dice el psicólogo George Bonanno, investigador del trauma desde hace mucho tiempo. dolory resiliencia y el autor más reciente de El fin del trauma. Está el trauma, y ​​luego está el estrés, la pena o los sentimientos muy grandes que muchas personas tienen en respuesta a los acontecimientos de la vida. En el público en general e incluso en la profesión de la psicología, observa, “existe la sensación de que cualquier cosa mala es un trauma: cualquier cosa que resulte intolerable o incluso incómoda”.

Hay experiencias más que suficientes que potencialmente dan lugar a un trauma real. Violencia interpersonal. Perder su casa y todo lo que posee en una guerra o una inundación repentina. Pero la mayoría de los acontecimientos que se consideran traumáticos son simplemente experiencias de la vida.
—a menudo, momentos definitorios de profundo significado—acompañados de dolor psicológico, como lo son muchas experiencias hasta que son digeridas y metabolizadas, un proceso que normalmente requiere tiempo y habilidades de Regulación emocional. Las personas gravitan hacia las historias de trauma porque se sienten atraídas por historias que simplifican y electrifican la vida.

Nuestro propio juicio se ve afectado cuando nos dejamos cautivar por historias de trauma. Nos sumergimos en nuestros propios sentimientos y corremos el riesgo de ignorar las necesidades del narrador. Pero quizás, sobre todo, despreciamos nuestros propios poderes. Somos mucho más resilientes de lo que pensamos o de lo que nos damos crédito. “La mayoría de las personas son resilientes”, afirma Bonanno. “Algunas personas están traumatizadas; Algunas personas se recuperan. Hay diferentes trayectorias”.

La gente minimiza su resiliencia, sugiere, porque “asumen que no tienen los rasgos mágicos sobre los que leen. Probablemente piensen en la resiliencia de la misma manera que piensan en el trauma: en términos esencialistas, como algo que existe en la naturaleza. Así, los acontecimientos son traumático, y las personas expuestas a estos eventos quedan traumatizadas”.

Bonanno identifica múltiples raíces de nuestra obsesión por el trauma. La mayoría de nuestras ideas sobre la salud mental provienen ahora del ámbito clínico, pero los profesionales de la salud mental predominantemente estudian y tratan sólo a aquellos que sufren. Además, dice, estamos programados para estar atentos al peligro y siempre somos conscientes de que existe en el mundo.

Psicología desde el cuello hacia abajo

Resulta que el cuerpo tiene una gran influencia en lo que hacemos y quiénes somos.

Por Scott Anderson

La psicología está despertando de un largo sueño febril de que el cerebro es una pura máquina pensante y descubriendo que, en cambio, el cerebro está atrapado en un intrincado abrazo con el cuerpo. Esto no sólo abre la puerta a toda una nueva gama de tratamientos, sino que también hace que los intentos tradicionales de separar el cerebro de su entorno parezcan ridículamente equivocados.

La conciencia es la culminación de miles de millones de sinapsis que se activan en todo nuestro cerebro, pero no se detiene ahí. Neurociencia Ahora está ocupado revelando las conexiones extendidas del cerebro con cada parte del cuerpo. Existe una nueva comprensión de que estos vínculos proporcionan el contexto para nuestras emociones, deseos y Toma de decisiones.

La información fluye hacia el cerebro no sólo a través de todos nuestros sentidos sino también desde el nervio vago ya que serpentea por todos nuestros órganos, especialmente el intestino. Esa conversación visceral se desarrolla en dos direcciones, mediada por una parte del cerebro, la ínsula, que anticipa constantemente nuestras necesidades corporales y luego nos dirige para satisfacerlas. Éste es el marco de todos nuestros pensamientos y estados de ánimo: la llamada interocepción.

Cada vez está más claro que a partir de esta red de nervios tejemos nuestro sentido de nosotros mismos y nuestras relaciones con los demás. Es la forma en que nos conectamos con el mundo, la fuente de nuestros sentimientos de amor y pertenencia, de seguridad o de amenaza. El vago ofrece un camino para sanar la mente a través del cuerpo.

La respiración profunda, una característica del yoga y de muchas prácticas orientales antiguas de consciencia—está resultando ser una herramienta engañosamente sencilla para crear un estado interior de calma. Como la mayoría de los órganos, nuestros pulmones están en piloto automático, pero podemos tomar el volante. La respiración profunda durante aproximadamente un minuto recluta al vago para enviar una señal de que todo está claro al cerebro, en el camino. ralentizar el corazón, relajar los vasos sanguíneos y suavizar las contracciones intestinales, proporcionando influencia sobre nuestro interior mundo.

Con una red de nervios especialmente extravagante, lo que le valió el sobrenombre de “segundo cerebro”, el intestino alberga billones de microbios (que componen el microbioma) que, sorprendentemente, puede detectar y producir neurotransmisores para conversar directamente con el cerebro. Un microbioma intestinal desequilibrado, una consecuencia común del estándar estadounidense dieta, es una potente fuente de inflamación, que puede provocar depresión y ansiedad importantes.

Lamentablemente, esta conversación corporal es silenciada, lo que hace fácil fingir que nuestros cerebros no tienen cuerpo. Sin embargo, la composición del microbioma puede ser manipulada mediante la dieta, y una combinación de productos, fibra y
antioxidanteUna dieta rica es ahora una adición necesaria al conjunto de herramientas psicológicas.

Hay todavía otras señales de que la psicología está escapando del dualismo mente-cuerpo que Descartes nos impuso hace unos 400 años, otorgando demasiada agencia al cerebro y no la suficiente al cuerpo. Ahora está claro que el cuerpo realiza innumerables cálculos y consulta continuamente con el cerebro, desdibujando los límites cognitivos. Y bajo la rúbrica general de encarnación, hay un poderoso cambio de paradigma en la comprensión (y eventualmente en la gestión) de cómo pensamos y sentimos.

Los principios de encarnación. cognición y encarnado emoción Sostenemos que utilizamos el cuerpo como recurso para comprender pensamientos que van desde el miedo hasta el deleite, “articulando” pensamientos abstractos. conceptos con gestos con las manos, por ejemplo, y se convierte en una parte importante de cómo aprendemos, recordamos y recuperamos recuerdos. Por eso sonreímos cuando recordamos un hecho divertido. Como corolario, podemos manipular conscientemente ese contexto, por ejemplo, forzando una sonrisa, para cambiar la forma en que reaccionamos ante los acontecimientos y almacenamos recuerdos.

No sólo utilizamos las manos y el corazón, dicen algunos, también utilizamos el entorno que nos rodea, como la alarmante cantidad de información disponible instantáneamente en nuestros teléfonos inteligentes, para mejorar nuestra memoria y poderes cognitivos. Exteriorizar nuestros pensamientos es una forma astuta de superar los estrechos confines de nuestro cráneo.

Nuestra superior capacidad intelectual, entonces, difícilmente es un acto en solitario. Lo hemos entendido al revés: no es que el cuerpo esté ahí para sostener al cerebro; el cerebro existe en gran medida para satisfacer nuestras necesidades corporales, sin importar cuán vagamente las percibamos. Después de todo, parece ser cierto que es posible que los problemas psicológicos no estén todos en la cabeza y que puede haber muchas formas de aliviarlos.

Gran viaje

La segunda llegada de los psicodélicos presagia un nuevo modelo de tratamiento de salud mental.

Por Hara Estroff Marano

Apenas estamos en 2022, pero marca tu calendario para 2023. Si todo va como esperan muchas personas y miles de millones de dólares de inversión, el primer tratamiento estará disponible para hacer lo que no otro ha podido lograr: eliminar un trastorno de salud mental intratable y hacerlo sin la necesidad de toda una vida. prescripción.

No se trata sólo de que la perspectiva de una cura (para el trastorno de estrés postraumático) se centre en el uso de un agente psicodélico, específicamente MDMA o 3,4-metilendioximetanfetamina, también llamada éxtasis o Molly. Si los dólares no deslumbran a los datos y provocan una reacción violenta, las posibilidades incluyen una perspectiva más optimista. para numerosas afecciones psiquiátricas, una nueva forma de administrar medicamentos y la farmacología que viene con compasión.

Aunque el interés médico por los psicodélicos estalló en las décadas de 1950 y 1960, la investigación y el uso clínico se vieron obligados a pasar a la clandestinidad en los años 80 debido a los estatutos de criminalización. Pero los alucinógenos de origen vegetal como la psilocibina y la mescalina tienen una larga historia de uso seguro, principalmente en las culturas tradicionales, en la liberación ritualizada de las limitaciones de la corteza prefrontal.

Quizás nadie haya hecho más para devolverles la respetabilidad a ellos y a sus hermanos sintéticos, incluida la MDMA, que Rick Doblin, quien Fundó la Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS) como una compañía farmacéutica sin fines de lucro en 1986 y luego obtuvo un doctorado. D. en administración de políticas en Harvard para hacer que los psicodélicos sean creíbles. Enamorado de la MDMA desde que la probó en la universidad, Doblin reclutó científicos, desarrolló protocolos para estudiar psicodélicos y recopiló evidencia hasta que la MDMA La psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático recibió una rara designación de terapia innovadora por parte de la FDA en 2017. Se espera que la MDMA sea el primer alucinógeno verdadero legalmente prescriptible. Resultados de un primer conjunto de pruebas aleatorias, placebo-Ensayos clínicos controlados de fase 3 para seguridad y eficacia, el preludio a la aprobación oficial de un nuevo fármaco, publicado el pasado mes de junio en Medicina de la naturaleza, muestran que después de tres grandes dosis de MDMA, con terapia espaciada con un mes de diferencia, dos tercios de los pacientes ya no cumplen los criterios para un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático. Los pacientes siguen mejorando un año después de finalizar el tratamiento.

"Esto es lo contrario de lo que ocurre con los productos farmacéuticos", afirma Doblin. “Creemos que la gente aprende a procesar el trauma. No huyen de recuerdos intrusivos o desencadenantes de traumas; son capaces de superarlos”, explica. La evidencia muestra que la MDMA reduce la hiperactividad en la amígdala y aumenta la conectividad entre la amígdala y el hipocampo para que los recuerdos puedan procesarse y almacenarse y el pasado no invada constantemente el presente. También libera oxitocina, impulsando las áreas de recompensa social del cerebro.

También en desarrollo en todo el mundo: ibogaína para el tratamiento de la adicción a la cocaína y los opioides; MDMA para ansiedad social y terapia de pareja; psilocibina y LSD para el Alzheimer y otras demencias; DMT para la recuperación de un accidente cerebrovascular. En el extremo más alejado de la investigación sobre psicodélicos se encuentra la esperanza de que las drogas no sólo mejoren la calidad de vida sino que realmente la extiendan.

La evidencia convincente de que habría pocos obstáculos regulatorios para los psicodélicos, la designación de “revolucionario” de la MDMA desató una fiebre del oro: Todo un sector psicodélico surgió en los mercados financieros, con alrededor de 400 empresas con fines de lucro buscando un nicho a finales de 2021. Están llevando hongos al mercado, buscando moléculas patentables, estableciendo redes clínicas para la administración de tratamientos, creando medios alucinantes para entornos clínicos y más.

Uno de los primeros, Compass Pathways, que se propuso establecer la psilocibina como tratamiento complementario para la depresión resistente, fue la primera acción psicodélica en alcanzar una valoración de mil millones de dólares después de que la empresa, respaldada por Peter Thiel de PayPal, saliera a bolsa en 2020. Thiel también invirtió millones en la creación de Atai Life Sciences, con sede en Berlín, en 2018; ahora es el jugador psicodélico más grande de todos.

Solo entre 2019 y 2021, los inversores liberaron entre 3.000 y 5.000 millones de dólares, dice el capitalista de riesgo Richard Skaife, que creó The Conscious Fund en 2019 para acelerar lo que muchos esperan que sea un cambio de paradigma en el tratamiento de la salud mental: el fin de la “droga de las drogas”. rueda de andar."

"La gran mayoría de las personas que han apoyado el espacio psicodélico hasta ahora", dice Skaife, "son personas con un patrimonio neto ultra alto que han tenido una experiencia muy negativa con la atención médica general después de algún trauma en la familia o una interacción positiva con psicodélicos, generalmente en un ámbito no médico configuración. No tenemos que convencer mucho”. Doblin dice que la lista de donantes de MAPS incluye algunas de las familias más ricas de Estados Unidos: los Rockefeller, los Buffett e incluso los Koch. Skaife dice que no sólo despliega capital sino que identifica condiciones para las cuales existe plausibilidad científica para el tratamiento psicodélico y luego genera un negocio basado en eso.

La administración, bajo supervisión directa de terapeutas especialmente certificados, sigue siendo tan importante como el fármaco. Es la psicoterapia intensa la que transforma la MDMA, la psilocibina y otros alucinógenos de una diversión (o un mal viaje) a una medicina. Los pacientes informan que obtienen algo profundamente significativo de la conciencia alterada: una sensación de unidad, de conexión. La terapia les permite incorporar eso a un cambio duradero de identidad y construir un yo mejor.

Eso representa una de las áreas de inversión más animadas: establecer redes de clínicas cómodas para administrar el anestésico. ketamina ahora mientras se espera la aprobación de la MDMA y la psilocibina. Nushama, con sede en Nueva York, ha vigilado el noreste y ha abierto “centros de viajes” que combinan entornos de lujo con accesorios de inspiración psicodélica. El viaje que hacen posible los psicodélicos es hacia lo más profundo de uno mismo, dice el director médico Steven Radowitz. "Te liberan de quién crees que eres y catalizan tu propio poder curativo". Las “fiestas de viaje” privadas se han vuelto populares entre los ricos, a menudo inspirando un esnobismo psicodélico.

El “espacio psicodélico” ahora está lleno de vendedores ambulantes y exageraciones. Pero en esencia hay un nuevo modelo terapéutico que depende de sólo unas pocas dosis de medicamento, administradas con extremo cuidado. Lo que todavía tiene a los inversores salivando son los informes de que mil millones de personas en el planeta necesitan ayuda. Nadie teme quedarse sin pacientes en el corto plazo.

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